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一个焦虑症患者的沙盘治疗案例

时间:2018-07-15 03:22 点击:
一个21岁的女孩子,主要症状为怕黑、怕鬼、胆小,晚上害怕无法入睡,白天精神恍惚,在家时总担心煤气没关好,在学校时会不由自主担心家人的身体生病等。一次面询后初步判断,她
一个21岁的女孩子,主要症状为怕黑、怕鬼、胆小,晚上害怕无法入睡,白天精神恍惚,在家时总担心煤气没关好,在学校时会不由自主担心家人的身体生病等。一次面询后初步判断,她以上症状的出现由以下原因导致:(1)母亲比较迷信,经常求神拜佛,并领着她去参与过求神拜佛,导致她也相信世上有鬼怪的说法。加上9岁的时候父母回家谈到有一家人由于煤气泄漏主人回家开灯而导致煤气爆炸主人离世的情景一直挥之不去,发展到焦虑自己家的煤气是否关住,从此有了关煤气的情结,并以此扩展为担心自己家人的身体会不会出问题,会不会离自己而去。(2)情绪方面:出现了紧张害怕等困扰不能自己解决。在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧,面对情绪困扰不知所措。(3)个性原因:求助者追求完美,遵循规则,胆小敏感,没有主见,所以这种个性有时会对某件事情过分在意,但自己的力量又有限,强烈的心理冲突导致她对一些事情表现出不安和焦虑。因此针对她的情况,我决定对她进行沙盘游戏治疗。一、第一次沙盘:1、时间:2013年4月26日说明:来访者非要坚持让自己的好朋友和她一起做沙盘,我同意并为两人共同做了沙盘,下面反映的是两人共同的作品。2、沙盘主题:刘某定义主题为“温馨的家”,同学杜某定为主题为“春暖花开”,最后两人商量制定共同的主题为“幸福就像春天一样”。3、咨询师观察到:(1)刘某特别想找一条狗,找不到时很着急,后拿起一动物时自言自语:“这是狗吗?啊!不是!怕死了!”边说边很害怕的甩了下去。当终于找到一条狗时,她长长的出了一口气,说:“这下安心了。”(2)每次摆放沙具时都是紧挨着她同学的沙具,杜某放一个小汽车,她马上挨着也放一个小汽车。4、讨论分享对话:我:“能和老师同学分享一下你的作品里的故事吗?”刘:“这是我的家。刚下完雨,空气清新,彩虹高挂,天空已经晴朗,挺温馨的,我和几个好朋友在喝茶、聊天、叙旧。爸爸妈妈在绕毛线团,我妹妹和朋友的妹妹在玩耍,院子里有花有草,车库里停着车,随时供我们郊游使用。”杜:“我补充一点,房子上的小天使是来拯救他人的。”我:“挺温馨的画面,能说说里面有你们自己吗?”刘:“四个围着圆桌喝茶的其中一个就是我。”杜:“房子上的小天使就是我。”我问刘某:“你能告诉老师为什么那么迫切想找一条狗呢?”刘:“那么大一个房子,太不安全了,需要狗来保护。”我:“房子里有可怕的东西吗?为什么需要狗来保护呢?”刘:“有鬼,太可怕!”边说边用手捏自己那边的沙子,不停的撮来撮去。我:“鬼?有吗?你见过鬼吗?”刘:摇头,并表情变得凝重,眉头紧皱。没说话。杜:“老师,她每天晚上睡不着就是说晚上有鬼,只能我们让她先睡,那样她才能睡着。”我:“那鬼的说法是从哪里听来的?你没见过又为什么这么相信这种说法呢?”刘:“不知道,我也不知道是因为什么,反正我感觉有鬼,有时晚上走在路上,就感觉墙上有影子在晃动,感觉那就是鬼。所以我自己一个人呆着就会很害怕,我喜欢人多、喜欢热闹。所以我摆了那么多人都是陪我的。”我:“这是你生活中的家还是你向往的家呢?”刘:“生活中的家。我的家庭很和谐,很温馨,很稳固,我有一个妹妹,我们关系很好,爸爸妈妈很疼我,爸爸做生意,妈妈以前有工作,现在家里钱够花,妈妈在家全职陪妹妹上学。”我:“老师注意到你紧挨着杜某的汽车业放了一个汽车,这是为什么啊?”刘:“老师,我心里有点害怕,挨着她的东西放我心里有一种安全感。”我:“为什么会害怕呢?是怕老师还是怕沙具还是其它的原因?”刘:“不是怕老师或怕沙具,就是一种说不出来的感觉,干什么都特别想跟着他们,跟他们一起会有心安的感觉,说不出来。”我:“现在你摆放了这样的作品,心里是一种什么感觉?”刘:“心里舒服多了,有一种平静、温馨的感觉,可能是想家了,想爸爸妈妈、爷爷奶奶和妹妹了,这几天总在担心爷爷奶奶是不是生病了。现在舒服多了,没有那么多担心了,挺奇怪的。”我:“从今天开始,先改善自己的睡眠情况,好吗?老师想给你布置个作业,不知道你能不能坚持下去完成作业。这个作业是从今天开始每天晚上下了晚自习后去操场散步或跑步,以你自己能承受的运动量为最佳,睡前喝一袋牛奶,听一些舒缓的音乐,好吗?”刘:“好的,这个作业还是很好完成的,我一定坚持。只是晚上我不敢一个人去操场,那怎么办呢?”杜:“我陪你吧,并当你的义务监督员,监督你完成作业!”刘高兴的笑了,并拉住了杜的手。我:“今天就到这里吧,下周二再来可以吗?”刘:“一定来。”7、我的感悟和困惑:从她的初始沙盘我感觉到她的个性特别胆小,敏感,而且她很在乎自己的家人及家里的氛围,初步判断她的焦虑不是家庭的因素导致,但总感觉不是她所说的没有原因,肯定有一个诱因导致她在黑暗的环境里出现焦虑和恐惧,而且,她在沙盘里表现出对同伴的强烈依赖和自己一个人的孤独和恐惧显然是不正常的,但我感觉因为是第一次陪伴她完成这样的沙世界,所以她对我的信任度明显还不够,没有说具体的原因可能就是一个证明。我的困惑是单从画面上我没有看出她的问题所在,我感觉她的意识层面的东西多,而无意识层面的东西基本没有,但愿下次沙盘会有进展,期待中!
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